Les Traitements des Infections Opportunistes

Le Diflucan® : son rôle dans le cadre du Programme de Partenariat Diflucan

Le Diflucan® (fluconazole) n’est pas un traitement du VIH/SIDA. Il s’agit d’un médicament antifongique qui permet de traiter les infections fongiques opportunistes qui menacent le pronostic vital des patients. Le programme fournit le Diflucan® en cas de cryptococcose méningée et de candidose œsophagienne.

Informations à propos du Diflucan® et des Infections Fongiques Opportunistes

La cryptococcose méningée, ainsi que d’autres infections fongiques graves, sont des complications fréquemment observées chez les patients atteints du virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Le Diflucan® est l’un des traitements recommandés par l’OMS dans le cadre de la cryptococcose méningée et de la candidose œsophagienne.

La cryptococcose méningée

• La cryptococcose méningée est une infection opportuniste du cerveau provoquée par la levure Cryptococcus neoformans et menaçant le pronostic vital du malade. L'infection se propage dans le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière et cause des lésions du système nerveux central.
• Des études menées aux Etats Unis laissent entendre qu'entre 6 % et 10 % des patients atteints du SIDA, et jusqu'à 30 % dans certaines régions d'Afrique, seront touchés par la cryptococcose méningée.1 Si elle n'est pas traitée, le pronostic est extrêmement péjoratif. Les taux de récidive se montent à 50-60 %, un traitement à vie est par conséquent nécessaire [1].
• L'apparition de la cryptococcose méningée est progressive et insidieuse, engendrant fatigue, fièvre et perte pondérale, symptômes alors suivis de céphalées, nausées, vomissements, problèmes d’orientation, somnolence, photophobie, et vision trouble [2].
• Le diagnostic formel de la cryptococose méningée ne peut être établi que par ponction lombaire (rachicentèse), une intervention médicale qui ne peut être pratiquée que dans une institution médicale appropriée.

Candidose œsophagienne

• La candidose œsophagienne est une infection fongique de l'œsophage provoquée principalement par le Candida albicans [3]. Chez les patients séropositifs, cette infection peut constituer la première manifestation du SIDA [4].
• Elle est signalée (sans confirmation) chez 20 à 40 % des patients atteints du VIH/sida.
• Les taux de mortalité sont considérablement plus faibles chez les patients souffrant de candidose œsophagienne que chez les patients atteints de cryptococcose méningée. Néanmoins, la candidose œsophagienne provoque fréquemment une déglutition douloureuse empêchant les patients de se nourrir normalement et entraînant une détérioration physique généralisée de l'organisme.
• Parmi les symptômes les plus courants de la candidose œsophagienne figurent une déglutition douloureuse et des douleurs thoraciques. Des nausées, des vomissements et des saignements peuvent également se manifester.
• Le diagnostic de la candidose œsophagienne est affirmé par une évaluation clinique et microbiologique du patient.

Références
1.	Powderly, William et al. A controlled trial of fluconazole or amphotericin B to prevent relapse of cryptococcal meningitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome. New England Journal of Medicine 1992; 326: 793-798.
2.	Dismukes, William. Cryptococcal meningitis in patients with AIDS. The Journal of Infectious Diseases 1989; 157: 624-628.
3.	Vasquez, Jose. Therapeutic Options for the Management of Oropharyngeal and Esophageal Candidiasis in HIV/AIDS Patients. HIV Clinical Trials. 2000. 1:47-59.
4.	Ibid. 52.

Le DIFLUCAN® (FLUCONAZOLE)

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